一、原發(fā)性支氣管肺癌癥狀體征
世界上至少有35個國家的男性肺癌為各癌腫死因中第一位，女性僅次于乳腺癌的死亡人數(shù)。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60-79歲之間。男女患病率為2.3：1.種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。在我國腫瘤死亡，肺癌在男性占常見惡性腫瘤的第四位，在女性中占第五位。支氣管肺癌的病因迄今尚未明確。
支氣管肺癌癥狀與其部位、大小、類型、發(fā)展的階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。有5%-15%的患者于發(fā)現(xiàn)肺癌時無癥狀，主要癥狀包括以下幾方面。
二、支氣管肺癌的癥狀
肺癌癥狀的有無和輕重取決于腫瘤發(fā)生的部位和發(fā)展程度。周圍型肺癌常無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤位于大支氣管內(nèi)阻塞管腔時，癥狀出現(xiàn)較早。
1、咳嗽：是肺癌常見的首發(fā)癥狀，多為較長時期經(jīng)治不愈的陣發(fā)性咳嗽，不易用藥物控制。早期為干咳，病情發(fā)展可有咯痰。
2、血痰或咯血：間斷性反復(fù)小量血痰，色澤較鮮，偶見大咯血。
3、胸痛：常表現(xiàn)為間歇性隱痛或悶痛。癌侵及胸膜，疼痛加劇，已屬晚期。
4、發(fā)熱：早期即可出現(xiàn)持續(xù)不退的低熱。后期"癌性熱"對抗炎治療無效。
5、氣急：癌腫阻塞或壓迫較大支氣管，可出現(xiàn)胸悶、氣急甚至窒息。
6、肺勻癥狀：小細胞癌分泌一種激素樣物質(zhì)，可引起一系列肺外癥狀如杵狀指、肢端肥大、多發(fā)性神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)精神改變、柯興氏綜合征、男性乳腺發(fā)育等。
7、晚期癥狀：隨著病程發(fā)展，腫瘤直接浸潤至胸膜、縱膈、心包、血管、氣管、食管，以及轉(zhuǎn)移至骨、腦、肝等，會出現(xiàn)一系列癥狀和體征，如胸腔積液、聲帶麻痹、心包積液、肝腫大、黃疸、情緒改變、嘔吐以至昏迷。右上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起頭、面、頸、上胸部水腫，頸靜脈怒張。到了晚期呈惡病質(zhì)，極度消瘦、衰弱、精神不振等。
三、支氣管肺癌癥狀體癥及診斷依據(jù)
癥狀體癥：
1、刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。
2、血痰常為痰中帶血點或血絲。
3、癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時，可出現(xiàn)胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。
4、支氣管完全阻塞時，出現(xiàn)相應(yīng)肺組織肺不張的體征。
診斷依據(jù)：
1、刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點或血絲。
2、胸悶、哮喘、氣促。
3、局限性哮嗚音，局限性肺氣腫或肺不張的體征。
4、X線胸部平片：見肺內(nèi)有密度均勻，邊緣不整或分葉腫塊、或肺內(nèi)有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影，有時可見到局部肺氣腫、肺不張等。
5、痰細胞學(xué)檢查找到癌細胞。
6、支氣管鏡檢查窺見癌源病變。
(1)呼吸道癥狀：①咳嗽、咳痰，多為陣發(fā)性干咳或少量粘痰。②痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血。③胸痛及呼吸困難。④支氣管不全阻塞時，可出現(xiàn)局限性哮鳴音及肺氣腫。
(2)腫瘤壞死或并發(fā)感染;可有發(fā)熱，其他如乏力、食欲不振、消瘦常見。
(3)腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織的征象： ①聲音嘶啞，多系腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起。②膈肌麻痹，因膈神經(jīng)受壓引起同側(cè)膈肌麻痹，透視見橫膈上抬，運動遲緩，吸氣時有膈肌上升的矛盾現(xiàn)象。③上腔靜脈綜合征。系上腔靜脈受壓所致。表現(xiàn)為頭面部、胸部及上肢水腫、頸靜脈怒張、胸腹部小靜脈怒張、上肢靜脈壓明顯升高。④頸交感神經(jīng)麻痹癥候群(horner 征)，由于頸交感神經(jīng)受壓引起，多見于肺尖癌。表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，球結(jié)膜充血及額部少汗等。⑤臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)臂痛，麻痹或肌萎縮。⑥壓迫食管造成吞咽困難。
(4)肺外癥狀：表現(xiàn)為副癌綜合征，常見的有骨、關(guān)節(jié)病變，內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)肌肉綜合征。如杵狀指、趾，肥大性骨關(guān)節(jié)病，庫欣綜合征，男性乳房肥大，甲狀旁腺分泌亢進引起的多尿、高血鈣、低血磷以及重癥肌無力，皮肌炎，黑棘皮癥等。
(5)遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀：如腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛、嘔吐、偏癱、抽搐、精神異常;骨轉(zhuǎn)移致骨痛;肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝區(qū)痛及腹水等。
綜上所述就是支氣管肺癌癥狀中常常出現(xiàn)的，如果患者能及時的了解這些信息，就能有效的幫助患者了解身體所發(fā)出的不良癥狀，并使患者進行及時的治療。
四、支氣管肺癌的治療
1、原發(fā)癌腫尚局限在肺內(nèi)，尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的病例，以外科手術(shù)治療為主，術(shù)后可根據(jù)病理切片所見，輔以其他療法是首選的治療方案。
2、手術(shù)切除的范圍應(yīng)按病人的具體情況區(qū)別對待，即要全部清除癌變組織，又要盡量保存肺功能。
3、對病變已屬失去根治手術(shù)機會的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可爭取切除腫瘤和清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)，有望獲良好效果。
4、放射療法：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細胞癌最為敏感，其次為鱗狀上皮細胞癌，腺癌敏感度更低。目前常用于病變范圍廣泛，出現(xiàn)運處轉(zhuǎn)移或因全身情況不良，不適于施行手術(shù)治療者，以改善癥狀和延長壽命。 放射治療亦可與手術(shù)治療綜合應(yīng)用。根據(jù)癌源部位和范圍，估計手術(shù)難度較大的病例，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，未分化小細胞癌如適于手術(shù)切除者，術(shù)前放療可提高療效。其他類型的肺癌術(shù)前放療對療效的作用意見不一，因此不宜常規(guī)應(yīng)用。
5、抗癌藥物應(yīng)用：在各種類型的肺癌中，未分化小細胞肺癌最敏感，療效最好，鱗癌次之，腺癌敏感度最低。近年來選用幾種作用于不同細胞周期的藥物聯(lián)合使用。術(shù)前行支氣管動脈內(nèi)插管用抗癌灌注治療，亦可縮小癌源，提高切除率。
6、其他中西藥物能起輔助治療作用。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
