大腸癌病者在病初多無任何顯著特點，隨病況的進(jìn)展，才顯露出癥狀。故臨床上由出現(xiàn)自覺癥狀而前來就診的，多數(shù)是中晚期大腸癌病例。晚期大腸癌除了出現(xiàn)食欲下降、消瘦、貧血、腹部包快等普通癥狀外，還因癌腫生長部位的不同而出現(xiàn)不同癥狀表現(xiàn)。
當(dāng)腫癌出現(xiàn)在右半結(jié)腸時，晚期主要表現(xiàn)為消化不良，乏力，食欲不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進(jìn)行性貧血。
當(dāng)腫癌出現(xiàn)在左半結(jié)腸時，由于乙狀結(jié)腸腸腔狹小易發(fā)生狹窄和進(jìn)行性腸梗阻。多有頑固性便秘，也可間以排便次數(shù)增多。由于梗阻多在乙狀結(jié)腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。癌腫破潰時，可使糞便外染有鮮血或粘液。梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，也可發(fā)生大量血及腹腔膿腫。
若是晚期直腸癌則主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌腫可侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛。如果累及膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、尿血等癥狀。癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管。直腸癌也可引起腸梗阻。
當(dāng)腫癌出現(xiàn)在肛管時，主要表現(xiàn)為便血及疼痛。疼痛于排便時加劇。當(dāng)癌腫侵犯肛門括約肌時，可有大便失禁。肛管癌可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，故可于腹股溝觸及腫大而堅硬的淋巴結(jié)。
臨床上治療晚期大腸癌的方法主要有化療，放療，中醫(yī)中藥治療。動脈化療是大腸癌晚期的主要化療方式，能一定程度上縮小癌腫，但其亦會隨著治療時間的延長而增加毒副反應(yīng)，因此，化療藥物及化療時間應(yīng)依據(jù)腫瘤緩解情況、癥狀緩解情況以及治療相關(guān)性毒性而定。在進(jìn)行化療的同時通常會聯(lián)合放療應(yīng)用，效果比單純的放療或化療要好，但放療對身體機(jī)能較差的患者并不太適用。由于放化療時間長了對患者身體有毒副作用，故在晚期治療中可合并中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。
為了耐受各種晚期的治療，晚期大腸癌患者需提高自身的身體素質(zhì)和免疫力，在飲食上應(yīng)減少飲食中油脂的攝取;增加飲食中纖維素的攝取;忌食烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。
在親友家屬對患者進(jìn)行護(hù)理時，要加強(qiáng)心理護(hù)理。大多晚期大腸癌會出現(xiàn)消極、厭世的情緒，甚至絕望而不配合治療，此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多加鼓勵和安慰，解釋治療的必要性，給出客觀的意見，即保證患者能保持良好心態(tài)，又不能讓患者抱有過高期望。
中西醫(yī)在大腸癌的晚期治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌晚期必須做到發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。
大腸癌以本虛標(biāo)實為特點，本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛，標(biāo)實多屬濕熱、瘀毒為患。故治當(dāng)標(biāo)本兼顧。脾虛、腎虧、正氣不足，甚至說"陽虛"乃大腸癌病之根本，濕熱、火毒、瘀滯乃病之標(biāo)，所以治療大腸癌方藥應(yīng)體現(xiàn)出溫陽益腎、健脾理氣之治本原則。
1.脾虛濕毒型證候：面色萎黃，食欲不振，體重減輕，腹痛或肛門酸痛，大便呈濃血性粘液，便次頻，便形細(xì)或扁，或里急后重，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈滑數(shù)。
治法：健脾利濕，解毒抗癌。
方藥：太子參15g，蒼術(shù)10g，薏苡仁30g，茯芩15g，山藥30g，馬齒莧30g，敗醬草30g，仙鶴草30g，地榆炭15g，槐花炭15g，茜草30g。
上述主證，屬脾氣已虛，癌毒滯腸。多見于中、晚期有潰瘍的腫塊型和以潰瘍?yōu)橹鞯臐桶�。用太子參、蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、山藥益氣健脾利濕，山藥又有保護(hù)粘膜之功。馬齒莧、敗醬草、地榆炭、仙鶴草、茜草、槐花炭有涼血止血，解毒抗癌作用。諸藥合之則益氣健脾利濕，涼血止血解毒，以組成抗癌之功。
2.癌毒泛濫證候：精神委軟，面色蒼白，形體消瘦，或呈惡病質(zhì)，四肢欠溫，腹脹腹痛，或腹部可及多處腫物，或肛門下墜酸痛，下痢膿血，瀉后稍安，舌質(zhì)淡或光嫩，脈沉弱。
治法：補(bǔ)益氣陰，抑癌解毒。
方藥：人參或紅參5g，楓斛5g，阿膠15(g另烊化)，生蛤殼100g，生牡蠣100g，生瓦楞100g，白術(shù)10g，山藥30g，薏苡仁30g，雞內(nèi)金10g，吳茱萸2g，黃連3g，炮姜10g。
本證臨床多見于腸癌晚期，屬氣血津液俱虧，癌細(xì)胞廣泛浸潤，其形體特點為進(jìn)行性消瘦或呈惡病質(zhì)。此期治療，應(yīng)先著重減輕癥狀，提高生存功能，務(wù)求控制腫瘤的發(fā)展，延長生命。故宜用大補(bǔ)氣血陰陽之大法，佐以軟堅散結(jié)，健脾和中。用人參或紅參、楓斛、阿膠益氣陰，養(yǎng)精血為主藥，其中阿膠富含膠質(zhì)和多種氨基酸，配合參、楓斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主藥;用蛤殼、生牡蠣、生瓦楞能補(bǔ)充生物鈣，改善淋巴通透性，有散瘀消炎，減除水腫，緩解平滑肌痙攣而止痛之效;配用吳茱萸、黃連、炮姜，寒溫并施，有利于改善氣機(jī)升降失司;配白術(shù)、薏苡仁、雞內(nèi)金健脾利濕，可起到中和作用。 |
