切除是目前應(yīng)對(duì)卵巢癌的主要措施，除非病者經(jīng)診斷估計(jì)不宜摘除或有腫瘤手術(shù)忌諱癥，均應(yīng)首先履行腫瘤手術(shù)。卵巢癌病人手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔臟器及盆腔，腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈，腹膜，大網(wǎng)膜的的多點(diǎn)活檢，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。

　　1 .全面、斷定分期的剖腹腫瘤手術(shù)：實(shí)用于手術(shù)前臨床診斷檢查診斷為 I 期的卵巢癌腫瘤患者。包含全子宮和雙附件摘除、大網(wǎng)膜摘除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)、腹腔癌腫瘤細(xì)胞學(xué)臨床診斷檢查 ( 腹水或盆腔、腹腔沖洗液 ) 。

　　2 .腫瘤癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：實(shí)用 II 期以上病例。

　　3 .二次探查術(shù)：行成功的腫瘤癌腫瘤細(xì)胞減滅腫瘤術(shù)后 1 年內(nèi) , 又施行了至少 6 個(gè)療程的放化療 , 臨床診斷臨床診斷檢查及幫助臨床診斷檢查 ( 包含 CA125 等腫瘤標(biāo)記物 ) 均無(wú)異常 , 再行剖腹探查術(shù)。

　　腫瘤手術(shù)方法分為徹底腫瘤手術(shù)和保存生養(yǎng)性能的守舊性腫瘤手術(shù)。徹底腫瘤手術(shù)的范疇包含雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾摘除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的患者，主意盡有可能做腫瘤癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。williams等人報(bào)道腫瘤手術(shù)摘除干凈的患者，腫瘤術(shù)后放化療的完整減輕率為83%，基礎(chǔ)切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完整減輕率為59%，而部分摘除者(存瘤直徑>2cm)腫瘤術(shù)后放化療的完整減輕率為42%。因而盡管惡性生殖癌腫瘤細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合放化療敏感，但腫瘤手術(shù)中盡量將腫瘤摘除干凈還是—個(gè)治療成功的重點(diǎn)。

　　卵巢癌放化療:

　　卵巢癌的放化療多采用早期的、足劑量、間歇的中醫(yī)治療方法，即在機(jī)體能夠耐受的情況下，應(yīng)用足夠量的放化療中醫(yī)藥，在癌癌腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥之前，盡有可能地將其殺滅。

　　目前，國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的一線放化療計(jì)劃為：鉑類中醫(yī)藥+環(huán)磷酰胺或泰素。盡管“多療程放化療”曾一度被認(rèn)為是卵巢癌放化療的特別癥狀，但現(xiàn)在看來(lái)，過(guò)度放化療(比如做十 個(gè)療程)也是不可取的，由于這樣反倒有可能補(bǔ)充腫瘤癌腫瘤細(xì)胞的耐藥性，而且副作用也特大。不過(guò)，卵巢癌患者放化療6—8個(gè)療程還是必要的。

　　過(guò)往學(xué)術(shù)界曾一度認(rèn)為，卵巢癌腫瘤患者放化療果該在腫瘤手腫瘤術(shù)后履行，但最新的臨床研究成果證實(shí)，在卵巢癌明白臨床診斷檢查診斷后，中晚期腫瘤患者可以先接收有限療程的放化療，然后再履行腫瘤手術(shù)。

　　由于卵巢癌找到時(shí)，通常已經(jīng)較晚，腫瘤散布廣、體積大，想要通過(guò)腫瘤手術(shù)將其完整摘除，有可能會(huì)累及小腸、膀胱等其他附近臟器，這樣損傷會(huì)特大。假如能在腫瘤手手術(shù)前放化療，則能大幅度進(jìn)步腫瘤手術(shù)摘除率，盡有可能減少對(duì)其他器官的損傷，進(jìn)步治療綜合療效，讓患者盡快恢復(fù)。

　　不過(guò)，手術(shù)前放化療，也必須滿足3個(gè)條件：首先，患者的腹水癌腫瘤細(xì)胞要呈陽(yáng)性，即斷定有腫瘤癌腫瘤細(xì)胞存在;其次，CA125程度要高，對(duì)放化療比較敏感;最后，腫瘤手術(shù)完整摘除腫瘤的有可能性不大。這種放化療通常每3周履行1次，做1—2個(gè)療程就可以了。

　　卵巢癌放化療 卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別特大，卵巢內(nèi)胚竇瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒癌腫瘤細(xì)胞癌中度敏感，無(wú)性癌腫瘤細(xì)胞瘤最敏感，腫瘤手腫瘤術(shù)后再用放化療多能把持。由于卵巢癌較早產(chǎn)生腹腔復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，因此照射范疇包含腹腔及盆腔。肝、腎區(qū)加以保護(hù)，以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY/6～8周。

　　內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注進(jìn)肢體金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面達(dá)到外照射不易達(dá)到的劑量，由于其穿透性有限，可用以治療腹腔內(nèi)表淺復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時(shí)決裂者，以進(jìn)步五年存活率。毛病是腹腔必須無(wú)粘連，使放射性同位素散布均勻，否則可引起腸道損傷，造成重要成果。通常198AU量為120～150毫居里，32P為10～20毫居里。

　　卵巢癌中醫(yī)治療治療:

　　卵巢癌屬于中醫(yī)治療的“癥瘕”、“積累”范疇�！吨T病源候論》一書(shū)提出的癥病逝世候是：“若積引歲月，人即柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，遂致逝世。……其癥不轉(zhuǎn)動(dòng)者，必逝世。”這種描寫與晚期卵巢癌的惡病質(zhì)、腹水、腫塊(癥)及腫瘤預(yù)后極其類似。

　　中醫(yī)治療認(rèn)為，卵巢癌的產(chǎn)生，是由于正氣不足，邪氣內(nèi)聚，病理病因上屬于本虛標(biāo)實(shí)。通常在病理變化初期以攻邪為主兼扶正氣;后期則以扶正為主兼祛邪氣。邪氣重點(diǎn)有氣滯血瘀，濕毒壅盛兩種種別;正虛則重點(diǎn)臨床診斷表現(xiàn)為氣陰兩虛。

　　氣滯血瘀的臨床診斷表現(xiàn)如：下腹腫塊，堅(jiān)硬拒按，按之痛疼。 不規(guī)矩流血或閉經(jīng)，形體消瘦并有腹水，皮膚粗糙，口干不欲飲，二便不暢，舌有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀等。治療要用理氣活血、化瘀消癥之法，可采用膈下逐瘀湯。藥如：桃仁、丹皮、赤芍、紅花、五靈脂、烏藥、枳殼、香附、莪術(shù)、山慈姑各15克，當(dāng)回、元胡、鱉甲各20克，川芎10克。 出血多者加蒲黃30克(布包)，地榆炭30克。

　　濕毒壅盛的臨床診斷表現(xiàn)是：腹部腫塊迅速增大，腹脹痛伴腹水， 不規(guī)矩出血，口苦，便干舌暗苔厚膩，脈弦滑數(shù)等。治療以清熱利濕、化瘀解毒之法，可采用五苓散加味。藥如：白術(shù)、澤瀉、大腹皮、車前草、龍葵、桂枝各15克，豬苓、茯苓、半枝蓮、白花蛇舌草、鱉甲各20克。 下血量多者，加炒蒲黃30克(布包)，三七粉10克(沖);大便燥結(jié)加大黃10克。

　　氣陰兩虛的臨床診斷表現(xiàn)為：腹中積塊日久，精力倦怠，形體消瘦，氣短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脈絡(luò)曲張或有 出血，時(shí)有低熱，舌紅或淡紅，脈弦細(xì)。治療可用滋補(bǔ)肝臟腎、軟堅(jiān)消癥之法，當(dāng)采用六味地黃湯加減。藥如：熟地、山藥、沙參、女貞子、旱蓮草、白花蛇舌草各20克，山萸肉、丹皮、龍葵、澤瀉各15克，鱉甲30克。 下血量多者加阿膠30克，三七10克;食欲不佳加炒內(nèi)金15克，焦三仙各10克。

　　西醫(yī)在應(yīng)用放化療、放化療時(shí)或前后，常引起消化道反應(yīng)或骨髓克制副反應(yīng)。因此，配合中醫(yī)藥治療可減少毒副反應(yīng)，加強(qiáng)免疫力，進(jìn)步綜合療效。如有嘔吐、食少等消化道反應(yīng)，可用太子參、黃芪、麥冬、沙參、五味子、生地、半夏、赭石、旋復(fù)花、佛手等，以健脾益氣，養(yǎng)胃降逆。如呈現(xiàn)骨髓克制，白癌腫瘤細(xì)胞減少者，可配合人參、黃芪、麥冬、枸杞子、紫河車、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益腎填精之藥。