膽管結(jié)石近幾年發(fā)病率有所上升，并且膽管癌的發(fā)生率也在逐年增加，那么膽結(jié)石與膽管癌到底有哪些聯(lián)系呢?膽管結(jié)石是一種常見的外科病，在人群中有很高的發(fā)病率，在歐洲為12%，在美國(guó)為13.3%-17.9%，在我國(guó)是5.6%。
根據(jù)目前的研究報(bào)告，有70%的膽管癌患者與膽結(jié)石存在有關(guān)，膽管結(jié)石到發(fā)生膽管癌可長(zhǎng)達(dá)10,15年時(shí)間之久;膽管癌合并膽管結(jié)石是無結(jié)石的13.7倍，直徑3厘米的結(jié)石發(fā)病是1厘米的10倍，說明膽管癌的發(fā)生是膽管結(jié)石長(zhǎng)期的物理刺激加上粘膜的慢性炎癥、感染細(xì)菌的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果。值得一提的是，40歲以上的中老年人，特別是肥胖女性，膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作致使膽道反復(fù)感染、出現(xiàn)炎癥、黃疸等癥狀時(shí)容易誘發(fā)膽管癌。
由于膽內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的炎癥、結(jié)石、寄生蟲等長(zhǎng)期在膽內(nèi)摩擦作用容易使得膽內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌病。膽管癌在各種惡性腫瘤中屬治療效果比較差的一種，所以預(yù)防最為關(guān)鍵。為此，他建議，40歲以上有膽結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作病史，同時(shí)又常常伴有炎癥、黃疸等癥狀時(shí)的中老年人一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)病情是否有不良癌變傾向。
膽管癌的臨床表現(xiàn)歸納起來有四大癥狀：黃疸、腹痛、皮膚瘙癢及其他相關(guān)癥狀。膽管癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分病人多因黃疸而就診。黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀，約有90%,98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。
黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重加深，且多屬無痛性，少數(shù)病人黃疸呈波動(dòng)性。半數(shù)左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食欲不振等癥狀，這些癥狀常被視為膽管癌早期預(yù)警癥狀。
膽管癌的治療目前主要提倡以手術(shù)治療為主的綜合治療。包括：手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、內(nèi)鏡引流基礎(chǔ)上的放、化療。手術(shù)治療仍是目前唯一能治愈膽管癌的方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)較早、一般情況較好的患者都應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除。膽管癌的手術(shù)方法因腫瘤部位不同而各異。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)較晚，無法行根治手術(shù)的患者，應(yīng)以內(nèi)鏡微創(chuàng)治療為主，主要解決膽道梗阻，減輕黃疸，延長(zhǎng)病人生命，改善病人生活質(zhì)量。與開腹手術(shù)膽道引流及經(jīng)皮肝穿引流相比，內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)越性。
隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高和內(nèi)鏡醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累，內(nèi)鏡治療膽道惡性梗阻疾病的成功率大大提高，并發(fā)癥明顯減少。對(duì)合并肝內(nèi)、肝外轉(zhuǎn)移患者，在行內(nèi)鏡下膽汁通暢引流的基礎(chǔ)上，可考慮輔以肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)及根治性劑量外放射治療，因其可使癌細(xì)胞變性、壞死、抑制其生長(zhǎng)，對(duì)晚期膽管癌患者有一定的效果，可延長(zhǎng)晚期膽管癌病人的生存期。
總之，膽管癌的治療重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。爭(zhēng)取早期手術(shù)切除，才是治愈膽管癌的最根本方法。因此，在發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸、瘙癢、腹痛及不明原因的消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免延誤病情。
原發(fā)性膽管癌較少見，占普通尸檢的0.01%～0.46%，腫瘤病人尸檢的2%，膽道手術(shù)的0.3%～1.8%。在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5～5倍，日本的資料則膽管癌多于膽囊癌。男女之比約為1.5～3.0。發(fā)病年齡多為50～70歲，但也可見于年輕人。 所以青年人一定要學(xué)會(huì)預(yù)防膽管癌。那么該如何預(yù)防膽管癌呢?
1.保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。
2.對(duì)于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。
3.積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因。
膽管癌的臨床表現(xiàn)歸納起來有四大癥狀：黃疸、腹痛、皮膚瘙癢及其他相關(guān)癥狀。膽管癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分病人多因黃疸而就診。黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀，約有90%,98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。
黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重加深，且多屬無痛性，少數(shù)病人黃疸呈波動(dòng)性。半數(shù)左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食欲不振等癥狀，這些癥狀常被視為膽管癌早期預(yù)警癥狀。
膽管癌的治療目前主要提倡以手術(shù)治療為主的綜合治療。包括：手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、內(nèi)鏡引流基礎(chǔ)上的放、化療。手術(shù)治療仍是目前唯一能治愈膽管癌的方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)較早、一般情況較好的患者都應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除。膽管癌的手術(shù)方法因腫瘤部位不同而各異。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)較晚，無法行根治手術(shù)的患者，應(yīng)以內(nèi)鏡微創(chuàng)治療為主，主要解決膽道梗阻，減輕黃疸，延長(zhǎng)病人生命，改善病人生活質(zhì)量。與開腹手術(shù)膽道引流及經(jīng)皮肝穿引流相比，內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)越性。
隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高和內(nèi)鏡醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累，內(nèi)鏡治療膽道惡性梗阻疾病的成功率大大提高，并發(fā)癥明顯減少。對(duì)合并肝內(nèi)、肝外轉(zhuǎn)移患者，在行內(nèi)鏡下膽汁通暢引流的基礎(chǔ)上，可考慮輔以肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)及根治性劑量外放射治療，因其可使癌細(xì)胞變性、壞死、抑制其生長(zhǎng)，對(duì)晚期膽管癌患者有一定的效果，可延長(zhǎng)晚期膽管癌病人的生存期。 |
