硬皮病的產(chǎn)生較復(fù)雜，受多個(gè)原因影響，初步認(rèn)定與感染、遺傳因素、結(jié)締組織代謝異常、血管異常及免疫異常有明顯相關(guān)性。目前認(rèn)為硬皮病的發(fā)生是由于全身血管收縮引起血管痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，心、腎的改變。加上局部因素，引起雷諾現(xiàn)象，反復(fù)和長(zhǎng)期血管痙攣發(fā)作，導(dǎo)致組織貧血和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，修復(fù)后，致血管內(nèi)膜增生。中醫(yī)認(rèn)為：硬皮病的發(fā)生主要是寒邪阻絡(luò)，氣血瘀滯所致。
臨床上出現(xiàn)皮膚變硬、變厚和萎縮，或兼見有胃腸道、肺、腎、心、血管、骨骼肌系統(tǒng)等病變者，均應(yīng)考慮本病。根據(jù)它的嚴(yán)重程度不同，輕者僅有手指和臉部皮膚受累。
早期表現(xiàn)為面部、手和(或)足腫脹，皮膚發(fā)緊，不能提起，皮膚逐漸增厚，皮紋和皺折消失。
晚期皮膚變硬萎縮，面部皮膚菲薄，表情呆板，鼻子變尖，耳輪變薄，張口受限，像戴個(gè)面具—樣。大多數(shù)病人常以雷諾現(xiàn)象(手指或腳趾遇冷或情緒刺激出現(xiàn)發(fā)白)為本病最先出現(xiàn)的癥狀，有些病人在雷諾現(xiàn)象10余年后才有皮膚改變。三分之一的病人可有關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)發(fā)僵，少數(shù)有關(guān)節(jié)炎。另外有些病人表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌肉乏力。
部分病人病情逐漸進(jìn)展，往往經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間，有人長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，才出現(xiàn)特殊內(nèi)臟受累的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的硬皮病病人可有廣泛的皮膚改變，累及胸腹部和背部，可有內(nèi)臟受累，部分病人發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已有腎臟、心臟等重要器官受累，病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，甚至危及生命。
我國(guó)瑤醫(yī)認(rèn)為， 導(dǎo)致人體正常的盈虧平衡狀態(tài)遭到破壞而發(fā)生疾病的因素，就是病因�，庒t(yī)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，有兩千多年的歷史。瑤醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)最早可以追溯到漢代對(duì)瘴氣的認(rèn)識(shí)，此后，隨著瑤醫(yī)藥的不斷發(fā)展，瑤醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)不斷地進(jìn)步和發(fā)展。
瑤醫(yī)探求病因的方法有兩種：一種是詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過，了解可能引起疾病的直接或間接原因;二是以各種疾病的癥狀體征表現(xiàn)為依據(jù)，經(jīng)過分析，推求病因。
由于瑤族居住環(huán)境的特殊性，瑤醫(yī)學(xué)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，除了包括其他醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)同的病因，即一般病因以外，還包括一些具有地域特色的病因，如毒、痧、瘴、蠱等，但不論如何分類，瑤醫(yī)學(xué)始終認(rèn)為病因無非自外而來、由內(nèi)而生兩端，這種認(rèn)識(shí)雖略顯粗糙，在病因?qū)W上卻可起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。
瑤族醫(yī)藥淵源流長(zhǎng)，具有顯著的民族性、傳統(tǒng)性與區(qū)域性，其形成發(fā)展與本民族的生產(chǎn)、生活實(shí)踐、生態(tài)環(huán)境及族系密切相關(guān)。歷代統(tǒng)治階級(jí)執(zhí)行的民族壓迫和民族歧視政策，迫使瑤族先民頻繁遷徙，以深山老林為居，與毒蛇猛獸為鄰，過著艱苦的游耕生活。瑤民遇到疾病創(chuàng)傷時(shí)，主要利用傳統(tǒng)的草醫(yī)草藥解除病痛。在長(zhǎng)期與惡劣的自然環(huán)境和疾病斗爭(zhēng)過程中，為了本民族的健康、繁衍，瑤族先民對(duì)于一些特殊的人體生理、病理及病因有了初步認(rèn)識(shí)，積累了利用草藥防病治病的豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了別具一格的瑤醫(yī)藥。絕大多數(shù)瑤族地區(qū)都處于封閉自守的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中，受其他民族文化的影響較少，更沒有中醫(yī)或西醫(yī)的傳入。
瑤族主要分布在祖國(guó)西南、華中地區(qū)的6省區(qū)140多個(gè)縣境內(nèi)，有213萬余人，其中廣西瑤族人口占全國(guó)瑤族總?cè)丝?2%以上(設(shè)有金秀、恭城等6個(gè)瑤族自治縣)，其余分布在湘(14%)、贛(10.2%)、云(7.5%)、粵(4.7%)、貴(1%)等省�，幾迦酥饕幼≡谖覈�(guó)南方山區(qū)，地處南亞熱帶及中亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候區(qū)。溫和的氣候，充足的雨量，肥沃的土地，山地龐大，植被繁茂，孕育了豐富而多樣的動(dòng)植物資源。這種多層次、多門類的生態(tài)環(huán)境，造就了瑤族地區(qū)豐富的藥材資源，為瑤族人民認(rèn)識(shí)各種植物的性質(zhì)并利用草木的枝、根、皮、葉、花朵治療疾病，提供了十分廣闊的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來，這里的瑤族人民不僅改造了自然，而且經(jīng)過世世代代的摸索、積累，慢慢地形成了自己特有的民族醫(yī)藥體系，并且很早就以草藥同外界進(jìn)行交流。
長(zhǎng)期以來，由于種種原因，瑤族并未形成本民族的特定文字，也沒有專門的典籍記載瑤醫(yī)藥的系統(tǒng)理論，但我們?nèi)钥稍谝恍┕偶胁檎业搅阈堑挠涊d。雖然這些記載較為粗略，對(duì)內(nèi)涵豐富的瑤族醫(yī)藥也難免掛一漏萬，但從中仍可管窺到源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的瑤族醫(yī)藥史。
在許多舊地方志及史書中均有記載，如：“瑤人雖有男女居屋，然常移徙不常……善識(shí)草藥，取以療人疾，輒效”、“瑤人耕作之暇，入山采藥，沿寨行醫(yī)”�，庒t(yī)用藥基本上都采用山區(qū)盛產(chǎn)的民族藥(草藥及動(dòng)物藥)，并以鮮用及飲片為主、部分經(jīng)特殊炮制后使用。有資料報(bào)道：對(duì)湖南的江華、江永、蘭山、寧遠(yuǎn)等地進(jìn)行瑤藥調(diào)查，每年的端午藥市瑤人賣藥盛況空前，僅江華的大小藥攤約千余，擺滿了縣城幾里路長(zhǎng)，買賣活躍，人員達(dá)數(shù)千人。說明了瑤族人民利用山區(qū)豐富的自然資源，在采集、使用的過程中，擴(kuò)大了出售品種，并逐漸與治病相結(jié)合，形成了既診病又賣藥的瑤醫(yī)瑤藥。在廣西金秀、恭城、荔蒲等縣至今仍有數(shù)百名瑤醫(yī)(多為盤瑤)在全國(guó)各地城鎮(zhèn)設(shè)攤售藥行醫(yī)。據(jù)1993年調(diào)查，在金秀縣不足5萬瑤族人口中就有瑤醫(yī)247人，其中有205人辦領(lǐng)了個(gè)體行醫(yī)執(zhí)照，除在縣內(nèi)開辦了2個(gè)瑤醫(yī)門診部及32 個(gè)瑤醫(yī)個(gè)體診所外，其余瑤醫(yī)均在縣外售藥行醫(yī)。瑤族醫(yī)藥已由瑤寨走向城鎮(zhèn)掛牌開診。
瑤藥歷史極其悠久，因受歷史條件限制，文獻(xiàn)記載的瑤藥種類至今仍很有限。據(jù)一些瑤族地區(qū)的藥物資源調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)，查閱有關(guān)瑤醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，瑤醫(yī)使用藥物品種中土石草，鳥獸蟲魚，無所不包。廣西瑤醫(yī)用藥品種已達(dá)1392種，其中植物藥1336種(隸屬于198科716屬)，動(dòng)物藥43種(隸屬32科37屬)，礦物藥4種，其他類9種。植物藥中，藻菌、苔蘚植物8種(5科7屬)，蕨類植物63種(26科43屬)，裸子植物9種(7科8屬)，雙子葉植物1099種(136科577屬)，單子葉植物157種(24科101屬)，約占廣西藥用植物種類的30%。廣西民族醫(yī)藥研究所對(duì)有關(guān)瑤醫(yī)瑤藥發(fā)掘整理研究工作不斷加強(qiáng)，通過專職瑤醫(yī)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐并與各民族醫(yī)藥，特別是在與中醫(yī)藥的交流中，不斷得到豐富和發(fā)展，一些確有療效的瑤醫(yī)驗(yàn)方開始得到臨床驗(yàn)證，瑤藥分類鑒別、藥理藥化研究工作不斷深入�，幾遽t(yī)藥已由原始的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥的積累與流傳向?qū)嶒?yàn)醫(yī)藥縱深發(fā)展，逐步形成了具有本民族特色的瑤族醫(yī)藥學(xué)。 |
