任何切除后的甲狀腺癌病員，受眾多因素的干擾，都有可能再發(fā)作，那么經(jīng)切除后的甲狀腺癌病者，該做好哪些防護(hù)工作呢?通常術(shù)后的甲狀腺癌病者應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間服用適量甲狀腺激素。甲狀腺激素是一種人工合成的藥物，主要作用是抑制腦垂體分泌的促甲狀腺激素的釋放，對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展有一定的抑制作用。此外，也可以接受全身放射性碘治療。
甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間大多在5年之內(nèi)。復(fù)發(fā)部位多在腫瘤原發(fā)處或頸部，約40%發(fā)生在原手術(shù)部位，60%發(fā)生在頸部淋巴結(jié)。因此，甲狀腺癌病人應(yīng)特別注意原手術(shù)部位或頸部是否有可觸及的腫塊。
由于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)初期病人大多無(wú)自覺(jué)癥狀，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咳血或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)，往往提示復(fù)發(fā)癌已發(fā)展到一定程度。所以，術(shù)后病人應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查，一般第一二年內(nèi)每三個(gè)月或半年檢查一次，以后每半年或一年檢查一次。主要由醫(yī)生檢查頸部和原手術(shù)部位是否有腫塊。另外，還需做頸部和腹部B超、胸部X線(xiàn)、頸部和全身同位素掃描及血液方面的檢查。
特別應(yīng)注意的是，最好請(qǐng)?jiān)瓉?lái)手術(shù)的醫(yī)生檢查，因?yàn)樗麄兞私獠∪诵g(shù)前、術(shù)后的情況。如前次手術(shù)不是在專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)施的，最好帶上病情記錄去專(zhuān)科醫(yī)院檢查。
一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)，病人切忌悲觀而放棄治療。如能積極配合醫(yī)生，得到正確及時(shí)的治療，仍有很好的療效。同時(shí)，病人切忌盲目亂投醫(yī)，因?yàn)橹委熓М?dāng)仍有再次復(fù)發(fā)的可能，而且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增多，不但治療難度增加，癌的惡性程度也增高。目前，復(fù)發(fā)癌的治療仍以外科治療為主。隨著外科技術(shù)的成熟，絕大多數(shù)甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)癌都能徹底切除，即使無(wú)法徹底切除，有少量腫瘤殘存的病人仍能獲得較長(zhǎng)的存活期。
甲狀腺癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀：
(一)乳頭狀腺癌
是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占70%。大小不一。一般分化良好，惡性程度低。癌組織脆軟易碎，色暗紅;但老年患者的乳頭壯癌一般較堅(jiān)硬而蒼白。乳頭狀癌的中心常有囊性變，囊內(nèi)充滿(mǎn)血性液。有時(shí)癌組織可發(fā)生鈣化，切面呈砂粒樣。上述囊性變和鈣化與癌腫的惡性程度與預(yù)后無(wú)關(guān)。顯微鏡下見(jiàn)到癌瘤由柱狀上皮乳頭狀突起組成，有時(shí)可混有濾泡樣結(jié)構(gòu)，甚至發(fā)現(xiàn)乳頭狀向?yàn)V泡樣變異的情況。
乳頭狀腺癌葉有完整的包膜，到后期同樣可以穿破包膜而侵及周?chē)M織，播用途徑主要是淋巴道，一般以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，約在80%的兒童和2%的成年患者可捫及淋巴結(jié)，其次是血液轉(zhuǎn)移到肺或骨。
(二)濾泡狀腺癌
較乳頭狀腺癌少見(jiàn)，約占甲狀腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年齡較乳頭狀癌者大。癌腫柔軟，具彈性，或橡皮樣，呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形。切面呈紅褐色，可見(jiàn)纖維化、鈣化、出血及壞死灶。分化良好的濾泡狀腺癌在鏡下可見(jiàn)與正常甲狀腺相似的組織結(jié)構(gòu)，但有包膜、血管和淋巴管受侵襲的現(xiàn)象;分化差的濾泡狀腺癌則見(jiàn)不規(guī)則結(jié)構(gòu)，細(xì)胞密集成團(tuán)狀或條索狀，很少形成濾泡。播散途徑雖可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，但主要是通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到肺、骨和肝。有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長(zhǎng)時(shí)間才見(jiàn)復(fù)發(fā)，但其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好。
根據(jù)以上的甲狀腺癌的分類(lèi)，甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥狀有以下幾種：甲狀腺癌的癥狀表現(xiàn)
甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥狀一、初期患者有頸部腫大、局部腫瘤的癥狀，且腫瘤表面有凹凸，固定且質(zhì)硬。隨著病情發(fā)展，腫瘤會(huì)變大，并壓迫氣管致使呼吸困難、聲音沙啞、吞咽時(shí)有阻塞感或附近淋腺出現(xiàn)腫大。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥狀二、 乳頭狀癌生長(zhǎng)最慢，臨床除觸及甲狀腺結(jié)節(jié)及局部淋巴結(jié)腫大外，其他癥狀極少，當(dāng)腫瘤較小且位于甲狀腺深部時(shí)，一般較難發(fā)現(xiàn)。濾泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性的甲腫，以單結(jié)節(jié)多見(jiàn)，質(zhì)硬如石，可累及整葉甲狀腺，后期出現(xiàn)鄰近組織的侵蝕、疼痛以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。濾泡細(xì)胞癌及其轉(zhuǎn)移灶具有攝碘功能，偶爾可引起甲亢。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥狀三、未分化癌表現(xiàn)為甲狀腺腫塊增大、疼痛。侵蝕鄰近組織，可引起聲音嘶啞，呼吸窘迫和吞咽困難。腫塊多有壓痛，質(zhì)硬如石，與周?chē)M織粘連固定，局部淋巴結(jié)腫大，也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
診斷甲狀腺癌主要采取病史和局部體檢、放射性核素檢查、X射線(xiàn)檢查、超聲波檢查和細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查。
甲狀腺癌術(shù)后飲食抗復(fù)發(fā)：
減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)率的飲食是怎樣的呢?
�、偈诪踔啵菏诪酰迦庵ピ�，入粳米煮粥，早晚分服。
�、谏剿幹�;鮮山藥(可干者)切碎與粳米煮粥，早晚食用。
�、郯俸现啵焊砂俸�(或鮮百合)加冰糖適量與粳米煮粥，早晚分服。
�、芮逭艏佐~(yú)：甲魚(yú)一只去內(nèi)臟，加酒、醬油、姜片等佐料，上籠蒸熟。食肉、喝湯。
�、萸逭酎S鱔：黃鱔半斤，去內(nèi)臟切段，鹽適量，黃酒,水適量，上籠清蒸，食肉飲汁。 |
