胰腺癌，現(xiàn)在淋巴、睪丸轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在一直在做全身化療，現(xiàn)在看上去越來越憔悴，我該怎么辦?從剛開始CA19-9：1400，后來下降到了六百多，隔了一個(gè)多月，上升到了兩千，這是為什么?病情診斷有半年了。指標(biāo)上升是不是癌的增長(zhǎng)速度就快了?現(xiàn)在的情況該吃什么中藥呢?效果怎么樣呢?家屬帶上病情資料可以就診嗎?

　　醫(yī)生回復(fù)：胰腺癌的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、中醫(yī)有很強(qiáng)的整體觀念。中醫(yī)往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫(yī)調(diào)理能糾正機(jī)體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì);其次，中藥對(duì)健康細(xì)胞的傷害比較小，一般不會(huì)因治療本身的原因?qū)�體力產(chǎn)生新的破壞，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時(shí)，體力也會(huì)逐漸得到恢復(fù)，逐步增強(qiáng)免疫力。2、中藥減輕“三板斧”的毒副作用。手術(shù)、放療、化療是目前胰腺癌常規(guī)治療的三板斧，中醫(yī)藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產(chǎn)生特殊的療效，大幅提高患者的存活期及生存質(zhì)量。胰腺癌患者在手術(shù)治療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療，扶正固本，改善患者的飲食與睡眠狀況，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，那么對(duì)防止胰腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。倘若在胰腺癌化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療，則可以較好地緩解化療反應(yīng)，有助于化療的順利進(jìn)行，如果在胰腺癌放療期間及放療后配合補(bǔ)益氣血等中醫(yī)治療，對(duì)增加白細(xì)胞的數(shù)量、增強(qiáng)免疫功能均有較好的效果，從而保證放療順利進(jìn)行。

　　3、中醫(yī)可扶正祛邪。采用中醫(yī)治療胰腺癌，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則，根據(jù)患者的癥狀、體征、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析，再提出相應(yīng)的治療方案。多數(shù)胰腺癌患者屬于本虛標(biāo)實(shí)的情況，因此在治療上要扶正培本，抗癌祛邪，具體方法包括補(bǔ)氣、養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手術(shù)和放、化療的，這類病人常會(huì)出現(xiàn)氣滯、血淤、濕聚、痰結(jié)等一系列病理變化，身體較為虛弱，中醫(yī)藥治療可能是最合適的治療方案，采用扶正、滋陰、補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、養(yǎng)血、排毒、軟堅(jiān)、祛瘀、解郁等扶正培本中醫(yī)治療可緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。中醫(yī)根據(jù)胰腺癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，提出了以辨證論治為中心， 胰腺癌的中醫(yī)治療主要采用中藥內(nèi)服加外敷、身心并治等多法聯(lián)用的原則對(duì)其進(jìn)行治療，經(jīng)近幾年的臨床實(shí)踐證明，療效較好。胰腺癌是臨床上較常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率雖只占各種腫瘤的1～ 2% , 占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的8～ 16% , 但呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

　　由于胰腺癌發(fā)病隱匿，早期多無明顯癥狀，或僅出現(xiàn)某些非特異性癥狀，加之又缺乏簡(jiǎn)單、有特異性的診斷方法，因此，多數(shù)病例就診時(shí)已為中晚期。手術(shù)切除率低，對(duì)化學(xué)藥物治療不敏感, 又由于其惡性程度高，并發(fā)癥多，發(fā)展迅速，其自然病程一般不超過半年，預(yù)后極為不良。最近幾年，我們依托中醫(yī)中藥理論，采用中藥內(nèi)服加外敷、身心并治等方法對(duì)晚期胰腺癌患者進(jìn)行綜合治療，在減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延緩患者生存期等方面取得較好的成效。中醫(yī)認(rèn)為胰腺癌屬“伏梁”范疇，歷代醫(yī)籍中亦有“癥積”、“痞塊”、“結(jié)胸”、“黃疸”等病癥加以論述。其病因多為情志失調(diào)、飲食不節(jié)，或煙毒酒濕等因素長(zhǎng)期為患，致使肝郁脾虛、濕熱蘊(yùn)蒸、瘀毒內(nèi)阻而成， 晚期常伴有腎氣虧損、氣血陰液不足。病位在肝、膽、脾、胃，早期以邪實(shí)為主，至中晚期則多虛實(shí)夾雜。臨床表現(xiàn)多以消化系統(tǒng)功能障礙、脾胃氣機(jī)阻滯功能失調(diào)的癥狀為主，如常見上腹、脅肋脹滿疼痛不適, 食欲減退、厭油膩、惡心、欲嘔、疲乏消瘦、黃疸或陶土色大便等，并因其臨床證候類型的不同而有所區(qū)別。依據(jù)胰腺癌的病證表現(xiàn)特點(diǎn)，我們擬采用了以下幾個(gè)原則和方法來對(duì)其進(jìn)行調(diào)治。

　　1、以辨證論治為中心　在診治胰腺癌的過程中，我們堅(jiān)持以辨證論治為中心，依據(jù)證候類型不同而分別加以施治。如屬肝郁脾虛型者，我們治以疏肝健脾、軟堅(jiān)散結(jié)為法， 選用“健脾益腎、扶正消癥”加減進(jìn)行治療;如屬濕熱蘊(yùn)阻者， 治以清熱利濕、解毒退黃為法，選用“龍膽瀉肝湯”加減進(jìn)行治療;如屬瘀毒內(nèi)阻者， 治以活血化瘀、清熱解毒為法，方選“膈下逐瘀湯”加減進(jìn)行治;如屬氣血虧損者治以大補(bǔ)氣血，方選“健脾益腎”加減進(jìn)行治療。2、多法聯(lián)用，協(xié)同治療　由于胰腺癌是一個(gè)多因素疾病，并處于動(dòng)態(tài)變化發(fā)展過程中，因此在治療過程中，我們除以辨證論治為核心，采用湯藥內(nèi)服的方法進(jìn)行治療外，常根據(jù)病情需要、個(gè)體體質(zhì)氣質(zhì)特征的不同，從多角度、多途徑進(jìn)行綜合協(xié)同治療，以求最大程度的緩解癥狀，控制病情的發(fā)展，防止其惡化。第一、注意整體調(diào)治，扶正祛邪。胰腺癌雖突出表現(xiàn)為局部病變，但從本質(zhì)上說應(yīng)屬于全身性疾病。因我們認(rèn)為機(jī)體臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行阻滯是癌癥患者共有的病理特征，治療應(yīng)首先考慮調(diào)理臟腑的功能狀態(tài)，從而間接起到糾正細(xì)胞分化調(diào)節(jié)機(jī)制中出現(xiàn)障礙的作用，以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

　　而調(diào)理臟腑的功能，應(yīng)從脾胃入手，因脾胃乃機(jī)體氣機(jī)升降出入之樞紐，氣機(jī)升降出入正常既有利于各臟腑功能恢復(fù)正常，又有利于及時(shí)排除體內(nèi)邪素，使氣血和調(diào)，生化有源。因此我們常選用焦楂、神曲、炒谷麥芽、雞內(nèi)金等以健脾消食; 選藿香、佩蘭、草果、蒼術(shù)等以芳香化濕;選白術(shù)、茯苓、生苡仁、姜半夏等以健脾除濕。并且我們認(rèn)為，無論是胰腺癌還是其他癌癥的發(fā)生、及其復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，均意味著人體正氣虛損、免疫功能低下、邪氣亢盛所致。因此我們?cè)趯?duì)胰腺癌進(jìn)行治療時(shí)，除了根據(jù)病情選用白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、山豆根、山慈姑等以清熱解毒，選用凌霄花、虎杖、王不留行、急性子、郁金、三棱、莪術(shù)、生牡蠣等以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，選用煨木香、降香、沉香等以行氣理氣外，我們將扶正培本的治療原則貫穿于整個(gè)治療過程中，故常選用黃芪、生地、麥冬、天冬、沙參、石斛等以益氣養(yǎng)陰生血，選用枸杞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子以補(bǔ)腎調(diào)氣調(diào)血等，從而起到祛邪不傷正，扶正不留邪的治療目的。除此之外，注意到隨癥加減，靈活用藥，以最大程度地減輕癥狀，調(diào)暢氣血，改善機(jī)體功能狀態(tài)。

　　第二、 內(nèi)服外敷， 增進(jìn)療效。中醫(yī)治療疾病， 除多采用中藥內(nèi)服外，外治法歷來是中醫(yī)學(xué)寶庫中的主要治法之一。在《理瀹駢文》文中提出：“外治之理， 即內(nèi)治之理;外治之藥， 亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”由于胰腺癌病人多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能障礙，腹痛、腹脹、食欲不振、惡心欲嘔等癥狀明顯，為了減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行治療時(shí)除以小劑量的湯藥內(nèi)服外，還特別采用了以中藥外敷的方法來協(xié)同進(jìn)行治療，故常選用干姜、肉桂、高良姜、三七粉、檳榔、萊菔子、丁香、降沉香、小茴香、三棱、莪術(shù)等藥打粉，裝入布袋內(nèi)，干敷于上腹部;若腹脹、腹痛、惡心、欲嘔等癥狀重者，即將干敷改為濕敷(將外敷藥浸入水中，短暫煎熬，然后取藥渣濕敷于上腹部)。通過對(duì)胰腺癌病人采用中藥內(nèi)服加外敷的治療，其臨床癥狀得到了有效的控制， 機(jī)體的狀態(tài)得到了很好的糾正與調(diào)整，病人的精神狀態(tài)有了很大的改善，戰(zhàn)勝疾病的信心得到了很大的增強(qiáng)，從而促進(jìn)了臨床療效的提高。第三、強(qiáng)調(diào)身心并治。無論是胰腺癌患者還是其他癌癥患者，一旦被確診很容易產(chǎn)生恐懼、憤怒、孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情緒，出現(xiàn)心煩意亂、失眠多夢(mèng)等癥，從而影響治療效果，甚或加重病情。我們遵循中醫(yī)學(xué)形神合一、身心互動(dòng)的整體觀，在積極治療軀體病變的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行情志調(diào)適，既注意選用有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，如淮小麥，清心除煩的焦梔、川黃連; 鎮(zhèn)靜安神的酸棗仁、合歡皮、生牡蠣等。

　　同時(shí)也十分重視對(duì)患者的心理治療，采用特殊的“話療”方法，將中醫(yī)學(xué)一系列調(diào)暢情志的方法(如“怡悅開懷法”、“以疑解疑法”、“轉(zhuǎn)移注意法”、“說理開導(dǎo)法”、“靜志安神法”、“以情勝情法”等) 貫穿于整個(gè)治療過程中，巧妙地與患者進(jìn)行思想溝通，引導(dǎo)患者振作精神，開闊胸懷，調(diào)暢情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大限度地挖掘生命的潛能，與癌魔進(jìn)行斗爭(zhēng)。第四、注重飲食調(diào)理，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。胰腺癌患者由于消化系統(tǒng)的功能障礙，常表現(xiàn)為脾胃氣機(jī)阻滯、肝郁脾虛的臨床癥狀。因此合理飲食調(diào)配, 對(duì)于患者來說尤顯重要，我們提倡飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果、菌菇、木耳之類的食品，少食脂肪、高蛋白食物，忌煙酒，飲食不宜過多，以食后感到舒適為宜，此外堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳等， 也能促進(jìn)消化、促進(jìn)氣血的運(yùn)行。目前中醫(yī)藥對(duì)胰腺癌的治療和西醫(yī)一樣盡管還談不上根治，但在緩解、控制其癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期等方面的作用是肯定而不容忽視的，它彌補(bǔ)了其他醫(yī)學(xué)在這些方面的不足。重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)胰腺癌治療的研究，不斷挖掘、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥治療胰腺癌的優(yōu)勢(shì)，任重而道遠(yuǎn)。