很多腎癌病者在病初無任何病征，但此時(shí)癌腫在體內(nèi)已開始廣泛進(jìn)展，甚至產(chǎn)生肺、骨等處轉(zhuǎn)移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外，腎癌還存在不少非泌尿系統(tǒng)的腎外表現(xiàn)如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥和高鈣血癥等。
1、局部腫瘤引起的癥狀：
血尿?yàn)樽畛Ｒ姷陌Y狀，可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%，有時(shí)可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發(fā)生在左側(cè)，為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發(fā)性病變，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內(nèi)有阻塞(或癌栓)。當(dāng)下腔靜脈受侵，可同時(shí)有下肢水腫出現(xiàn)。
2、全身毒性癥狀：
由于腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時(shí)已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì)，也可有肺或骨骼轉(zhuǎn)移。發(fā)熱為腎癌常見的腎外表現(xiàn)之一，有低熱或高熱，高熱者可高達(dá)39~40℃，持續(xù)不退。
3、內(nèi)分泌紊亂的癥狀：
根據(jù)大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床報(bào)道，腎癌能分泌多種內(nèi)分泌素引起系列癥狀，一種腫瘤分泌多種內(nèi)分泌素是腎細(xì)胞癌的特征。腎癌患者合并紅細(xì)胞增多癥的約占2%.10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%～16.8%有高鈣血癥，且大多為晚期病變。
中國瑤醫(yī)辨癥治療腎癌堅(jiān)持治求專方原則!
治求專方是在識(shí)別疾病的基礎(chǔ)上，按照所辨疾病的不同而施以相應(yīng)固定不變的主方進(jìn)行診治�，庒t(yī)治病著眼于疾病變化的基本規(guī)律，在治療上注重尋找每個(gè)病的主方，即一疾病一主方，專病專方，使之更好地趨近疾病本質(zhì)。
所謂病，通常是指人體機(jī)能或形態(tài)的異常變化或病理形態(tài)的診斷學(xué)概念。任何疾病都具有自身一定的發(fā)展規(guī)律及病情演變的大致輪廓，在治療上有一定規(guī)律可循，即每個(gè)病都有每個(gè)病的基本病因、病機(jī)、變化規(guī)律、主要治療方法及專門治療藥物。因此瑤醫(yī)在治療過程中強(qiáng)調(diào)首先要辨明疾病，即辨病，使用專方治療，并貫穿于整個(gè)治療過程的始終，不輕意更方換藥。如果在治療過程中出現(xiàn)不同的兼雜證，則在主方基礎(chǔ)上靈活加減。治求專方是對(duì)瑤醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中客觀規(guī)律的高度概括和總結(jié)，是對(duì)瑤醫(yī)臨床治療經(jīng)驗(yàn)的升華。治求專方經(jīng)過了長期醫(yī)療實(shí)踐的檢驗(yàn)，反映了帶有普遍性的規(guī)律。
中醫(yī)學(xué)現(xiàn)階段所大力推行辨證論治，但辨證論治自身存在著諸多不確定的因素，具有一定的不清晰性和隨機(jī)性，易受假象干擾，易受主觀因素的影響。辨證論治多側(cè)重于疾病某階段病情狀態(tài)的整體認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)考慮每個(gè)患病個(gè)體的機(jī)能狀態(tài)及其所處環(huán)境的差異。例如在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情又有輕重緩急的不同，加上四時(shí)氣候，地理環(huán)境、體質(zhì)因素等，對(duì)病情變化會(huì)產(chǎn)生不同的影響。但這些因素往往可掩蓋疾病內(nèi)在的病理變化，在某些情況下經(jīng)過治療，疾病癥狀雖可得以緩解、減輕甚或消失，但疾病卻不一定真正根除。這使得辨證論治在許多情況下顯得較為局限。
同辨證論治相比，辨病論治、治求專方的優(yōu)勢自不待言。首先，治求專方有助于提高臨床療效。以久經(jīng)考驗(yàn)、行之有效的專方來治療疾病，可以減少在臨床工作中的盲目性，保證了療效。其次，治求專方也有助于提高醫(yī)生的技術(shù)水平，避免了一些人“胸?zé)o定見”、“以人試藥”、“以藥試病”現(xiàn)象的發(fā)生。時(shí)下許多醫(yī)生“惟記方數(shù)首，擇時(shí)尚之藥數(shù)種，不論何病何癥，總以此塞責(zé)，偶爾得效，自以為功。其或無效，或至于死，亦諉于病勢之常”(《醫(yī)學(xué)源流論?治人必考其驗(yàn)否論》)，這種盲目的行為無助于醫(yī)療技術(shù)的提高，致使醫(yī)者終生診病而終生迷惑。
但同時(shí)我們也應(yīng)看到瑤醫(yī)學(xué)自身還存在許多不足之處。傳統(tǒng)瑤醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的診察，主要憑借望、聞、問、觸，由于方法局限，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深度和廣度就會(huì)受到限制。有些疾病的早期，已發(fā)生器質(zhì)性病變，卻表現(xiàn)為隱匿狀態(tài)而無法獲知，而失去了早期治療的機(jī)會(huì)。因此，應(yīng)在繼承已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病觀，吸收現(xiàn)代先進(jìn)理化檢查方法，拓寬診斷視野，從瑤醫(yī)學(xué)角度揭示貫穿于疾病始終的內(nèi)在規(guī)律，同時(shí)揚(yáng)瑤醫(yī)“專方治專病”之長，更好地提高臨床療效。
瑤醫(yī)辨癥治療腎癌的方藥理論!
瑤族醫(yī)藥淵源流長，具有顯著的民族性、傳統(tǒng)性與區(qū)域性，其形成發(fā)展與本民族的生產(chǎn)、生活實(shí)踐、生態(tài)環(huán)境及族系密切相關(guān)。歷代統(tǒng)治階級(jí)執(zhí)行的民族壓迫和民族歧視政策，迫使瑤族先民頻繁遷徙，以深山老林為居，與毒蛇猛獸為鄰，過著艱苦的游耕生活�，幟裼龅郊膊�(chuàng)傷時(shí)，主要利用傳統(tǒng)的草醫(yī)草藥解除病痛。在長期與惡劣的自然環(huán)境和疾病斗爭過程中，為了本民族的健康、繁衍，瑤族先民對(duì)于一些特殊的人體生理、病理及病因有了初步認(rèn)識(shí)，積累了利用草藥防病治病的豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了別具一格的瑤醫(yī)藥。絕大多數(shù)瑤族地區(qū)都處于封閉自守的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中，受其他民族文化的影響較少，更沒有中醫(yī)或西醫(yī)的傳入。
瑤族主要分布在祖國西南、華中地區(qū)的6省區(qū)140多個(gè)縣境內(nèi)，有213萬余人，其中廣西瑤族人口占全國瑤族總?cè)丝?2%以上(設(shè)有金秀、恭城等6個(gè)瑤族自治縣)，其余分布在湘(14%)、贛(10.2%)、云(7.5%)、粵(4.7%)、貴(1%)等省�，幾迦酥饕幼≡谖覈戏缴絽^(qū)，地處南亞熱帶及中亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候區(qū)。溫和的氣候，充足的雨量，肥沃的土地，山地龐大，植被繁茂，孕育了豐富而多樣的動(dòng)植物資源。這種多層次、多門類的生態(tài)環(huán)境，造就了瑤族地區(qū)豐富的藥材資源，為瑤族人民認(rèn)識(shí)各種植物的性質(zhì)并利用草木的枝、根、皮、葉、花朵治療疾病，提供了十分廣闊的基礎(chǔ)。長期以來，這里的瑤族人民不僅改造了自然，而且經(jīng)過世世代代的摸索、積累，慢慢地形成了自己特有的民族醫(yī)藥體系，并且很早就以草藥同外界進(jìn)行交流。
長期以來，由于種種原因，瑤族并未形成本民族的特定文字，也沒有專門的典籍記載瑤醫(yī)藥的系統(tǒng)理論，但我們?nèi)钥稍谝恍┕偶胁檎业搅阈堑挠涊d。雖然這些記載較為粗略，對(duì)內(nèi)涵豐富的瑤族醫(yī)藥也難免掛一漏萬，但從中仍可管窺到源遠(yuǎn)流長的瑤族醫(yī)藥史。
最早記載瑤族使用草木歷史典籍當(dāng)推《后漢書?南蠻傳》。書中記載：瑤族先民“績木皮，染以草實(shí)，好五色衣服。”他們即然會(huì)利用木皮來績衣服，以草實(shí)來染五色，那么，會(huì)不會(huì)拿來“食”，拿來“敷”，拿來“洗”呢?這是非常值得研究的。迨至宋代，經(jīng)典著作中有關(guān)瑤族醫(yī)藥的記載較多，如宋?蘇頌《圖經(jīng)本草》稱：砂仁“今唯嶺南山澤間有之。”可見當(dāng)時(shí)瑤族先民已經(jīng)知道利用砂仁除瘴、消暑、助消化，并成為嶺南山區(qū)的特產(chǎn)。作為瑤家一寶的靈香草使用歷史悠久，如宋代沈括的《夢溪筆談》有“唐人謂之玲玲香，亦謂玲子香。”的記載。周去非《嶺外代答》則記載了靈香草的生長條件、產(chǎn)地、炮制方法及銷路，曰“瑤洞及靜江、融州(今融安和大苗山)，象州(今石龍)，凡深山木陰洳之地，皆可種也”。 新鮮的靈香草氣味并不香，經(jīng)烈日暴曬干也不香，必須將種植所得的靈香草“熏以煙火而陰干之”， 才能香氣四溢，方可使用，并可運(yùn)往山外出售。700多年前，瑤族先民就已掌握了靈香草的特殊炮制方法，至今仍然實(shí)用。李時(shí)珍的《本草綱目》記載靈香草可作藥用，但比瑤族種植、利用靈香草至少遲150～200年。《本草綱目》中記載道：“零香草，又叫香草、零陵香、蕙草，多年生草本植物，香氣濃烈，入藥驅(qū)風(fēng)散寒、活血止痛�，幾逑让癯渺`香草作香料、驅(qū)蟲、驅(qū)蚊外，還用于治療感冒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、頭痛、腰痛等疾病及避孕絕育。”在周密《齊東野語》中，有這樣的記載：“方春時(shí)，瑤女?dāng)?shù)十，歌嘯山谷，以尋藥挑菜為事。”可見，在宋代瑤族先民用藥已相當(dāng)普遍。不僅習(xí)醫(yī)之士，就是普遍的平民婦女，都能“以尋藥挑菜為事”。這些都充分說明了瑤族醫(yī)藥的悠久歷史。
清?李宗《黔記》卷三有“入山采藥、沿寨行醫(yī)”的記載，《曲池縣志》卷二云瑤民“負(fù)藥入城、醫(yī)治頗效”。這說明當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了一批瑤醫(yī)隊(duì)伍，瑤族醫(yī)者對(duì)瑤藥的作用已經(jīng)有了很深的認(rèn)識(shí)。
到了民國時(shí)期，1934年龐新民對(duì)兩廣瑤族地區(qū)進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，在其《兩廣瑤山調(diào)查》中載有：苓香、桂子、桂皮、桂枝、羅漢果、八角、苡米、黃柏、黃連、玉竹、歸身、花粉、桔梗(極多)、杜仲、馬胎、黨杞、大龍傘、小龍傘、兩面針、一包針、留雕竹(能止蛇毒，雖極毒之青蛇咬傷，亦可治好)、鉤藤、防風(fēng)、防已、麻黃、五倍子、金叉、八角蓮、七趾蓮、獨(dú)腳、雙柏、蔚京等草藥。一些藥材主要產(chǎn)自瑤族地區(qū)從名稱上也能看出，如“瑤山十大功勞”“大瑤山蜘蛛抱蛋” “瑤山金耳環(huán)”; 瑤族山區(qū)還有一種特產(chǎn)藥材千金草，又叫馬尾千金、石耳、桂皮、羅漢果、天花粉，瑤族先民對(duì)其種植、采收加工及功用都有很多認(rèn)識(shí)。由于它生長緩慢，且大多數(shù)寄生在高大的古樹枝椏之上，尋找采集極其困難，因而價(jià)格十分昂貴。千金草味苦有毒，多吃能使人昏迷。瑤醫(yī)將它沖酒服，可治跌打損傷;口含能治牙痛;以少量千金草與豬腳燉食，可作滋補(bǔ)藥;孕婦難產(chǎn)，縛之于腹部，還有催生作用�，F(xiàn)因瑤山古樹被砍較多，千金草已很難采到。“石耳，產(chǎn)于山中之懸崖絕壁目，為瑤山產(chǎn)品之一。因其能治咳嗽病，故價(jià)格頗昂。采取石耳為板瑤的特別技能。”(1934年龐新民《兩廣瑤山調(diào)查》)。桂皮，瑤山盛產(chǎn)之桂皮，以其質(zhì)量之優(yōu)而聞名，故又有“瑤桂”或“瑤山桂”之稱�！豆鹌娇h志》中“瑤人生計(jì)”記載：“地為桂樹，外人來買，必呼其群，宰豬大嚼，約銀之多少，剝桂給之。”“地產(chǎn)香菰、苓香草等物，而桂皮最良，以山深林密，飽經(jīng)風(fēng)霜，氣味醇厚故也。”瑤山桂樹，大都采苗移植，移植后要待15年或20年，樹高長至約一丈五尺，允徑約四寸左右，始能剝皮。以皮薄多油，味清香不燥為上品�，庒t(yī)很早就知道，羅漢果煎水煮汁，或與豬肉燉服，用以治療多年的久咳。羅漢果每年的產(chǎn)量很大。早在清光緒二十八、九年(1902～1903年)大瑤山中的金秀四村，年產(chǎn)量已達(dá)1000斤。由上可見，瑤山獨(dú)特藥材名聲甚著，藥效頗高。
在許多舊地方志及史書中均有記載，如：“瑤人雖有男女居屋，然常移徙不常……善識(shí)草藥，取以療人疾，輒效”、“瑤人耕作之暇，入山采藥，沿寨行醫(yī)”�，庒t(yī)用藥基本上都采用山區(qū)盛產(chǎn)的民族藥(草藥及動(dòng)物藥)，并以鮮用及飲片為主、部分經(jīng)特殊炮制后使用。有資料報(bào)道：對(duì)湖南的江華、江永、蘭山、寧遠(yuǎn)等地進(jìn)行瑤藥調(diào)查，每年的端午藥市瑤人賣藥盛況空前，僅江華的大小藥攤約千余，擺滿了縣城幾里路長，買賣活躍，人員達(dá)數(shù)千人。說明了瑤族人民利用山區(qū)豐富的自然資源，在采集、使用的過程中，擴(kuò)大了出售品種，并逐漸與治病相結(jié)合，形成了既診病又賣藥的瑤醫(yī)瑤藥。在廣西金秀、恭城、荔蒲等縣至今仍有數(shù)百名瑤醫(yī)(多為盤瑤)在全國各地城鎮(zhèn)設(shè)攤售藥行醫(yī)。據(jù)1993年調(diào)查，在金秀縣不足5萬瑤族人口中就有瑤醫(yī)247人，其中有205人辦領(lǐng)了個(gè)體行醫(yī)執(zhí)照，除在縣內(nèi)開辦了2個(gè)瑤醫(yī)門診部及32 個(gè)瑤醫(yī)個(gè)體診所外，其余瑤醫(yī)均在縣外售藥行醫(yī)�，幾遽t(yī)藥已由瑤寨走向城鎮(zhèn)掛牌開診。
瑤藥歷史極其悠久，因受歷史條件限制，文獻(xiàn)記載的瑤藥種類至今仍很有限。據(jù)一些瑤族地區(qū)的藥物資源調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)，查閱有關(guān)瑤醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，瑤醫(yī)使用藥物品種中土石草，鳥獸蟲魚，無所不包。廣西瑤醫(yī)用藥品種已達(dá)1392種，其中植物藥1336種(隸屬于198科716屬)，動(dòng)物藥43種(隸屬32科37屬)，礦物藥4種，其他類9種。植物藥中，藻菌、苔蘚植物8種(5科7屬)，蕨類植物63種(26科43屬)，裸子植物9種(7科8屬)，雙子葉植物1099種(136科577屬)，單子葉植物157種(24科101屬)，約占廣西藥用植物種類的30%。廣西民族醫(yī)藥研究所對(duì)有關(guān)瑤醫(yī)瑤藥發(fā)掘整理研究工作不斷加強(qiáng)，通過專職瑤醫(yī)長期的醫(yī)療實(shí)踐并與各民族醫(yī)藥，特別是在與中醫(yī)藥的交流中，不斷得到豐富和發(fā)展，一些確有療效的瑤醫(yī)驗(yàn)方開始得到臨床驗(yàn)證，瑤藥分類鑒別、藥理藥化研究工作不斷深入。瑤族醫(yī)藥已由原始的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥的積累與流傳向?qū)嶒?yàn)醫(yī)藥縱深發(fā)展，逐步形成了具有本民族特色的瑤族醫(yī)藥學(xué)。 |
