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HNPCC最初稱為癌家族綜合征(CFS)，最近稱為Lynch綜合征Ⅰ型和Ⅱ型。Lynch綜合征的主要特點是沒有多發(fā)性結(jié)腸息肉。但Lynch綜合征的基因傳遞模式是常染色體顯性遺傳。它占整個結(jié)直腸癌的6%左右，與FAP不同的是它并無預(yù)兆的表型征象或生物標記可幫助臨床醫(yī)師識別病例或家庭。因此診斷Lynch綜合征的惟一關(guān)鍵是家族史。Lynch綜合征Ⅰ型的特點是部位特異性結(jié)直腸癌，且發(fā)病年齡早，并好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸(可達70%)，較多同時或異時性多原發(fā)結(jié)腸癌。Lynch綜合征Ⅱ型即除LynchⅠ型特點外，常見有子宮內(nèi)膜和卵巢癌。在某些LynchⅡ型的家族中有其他惡性腫瘤如輸尿管和腎盂的移行細胞癌、胃癌、小腸癌和胰腺癌。
至于所謂散發(fā)性結(jié)直腸癌，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)其家族性危險性增加，在結(jié)腸癌患者的第一代親屬中得這種惡性腫瘤的危險性增加2～3倍，結(jié)直腸腺瘤患者的親屬也具有同患大腸癌的危險性。結(jié)腸鏡檢的資料顯示結(jié)腸癌病員的第一代親屬具有2倍得腺瘤性息肉的危險性。如果結(jié)腸癌患者作出診斷時年齡<55歲或具有多發(fā)性腫瘤，則其家族患結(jié)腸癌的危險性就增加，甚至好幾代都患結(jié)腸癌。
從這些親屬的研究顯示家族危險性的增高是由于輕度至中度的遺傳易感性。這種易感性存在于大部分甚至絕大部分結(jié)直腸癌和腺瘤性息肉的患者�，F(xiàn)有資料表明遺傳因素決定個體對結(jié)直腸癌的易感性，而環(huán)境因素則調(diào)節(jié)這種易感性。
3、結(jié)腸炎性疾病
在結(jié)腸炎性疾病中有3個疾病與結(jié)直腸癌關(guān)系最密切，慢性潰瘍性結(jié)腸炎是公認癌變危險性較大的疾病，但其癌變危險性與病期長短以及病變部位和范圍有關(guān)，病期達10年者，危險性開始增加，病變局限于左側(cè)結(jié)腸者危險性增加，潰瘍性直腸炎和潰瘍性直乙結(jié)腸炎的患者癌變危險性增高。因此從總體而言，潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險性比無結(jié)腸炎者高10～25倍，但最近的一個大組報道25年累積危險性僅9%。而結(jié)直腸癌患者中伴潰瘍性結(jié)腸炎者僅1%。潰瘍性結(jié)腸炎在北美和西歐發(fā)病較高，我國相對較少，故在結(jié)直腸癌中，潰瘍性結(jié)腸炎癌變所致者更為少見。
Crohn病是另一個可發(fā)生惡變的腸道炎性疾病。據(jù)估計其發(fā)生癌的危險性比一般人群高4～20倍。Crohn病惡變的分布小腸占25%，結(jié)直腸占70%，5%分布在胃腸道其他部位。雖然在Crohn病中癌腫發(fā)生于胃腸道肉眼上呈現(xiàn)正常的機會(33%)比潰瘍性結(jié)腸炎(4%)高，但大多數(shù)癌腫發(fā)生在炎性腸段，尤其是狹窄和長期瘺管處。轉(zhuǎn)流的小腸和曠置的結(jié)直腸都是易發(fā)生癌的。所幸現(xiàn)在轉(zhuǎn)流手術(shù)已被廢棄，故這危險已較罕見，但隔外的直腸殘端有時仍留置長時間，因而是有危險的。
血吸蟲性結(jié)腸炎也是一個癌變較高的疾病，在我國血吸蟲病流行區(qū)就表現(xiàn)得非常突出。例如浙江省的嘉善和海寧既是吸蟲病流行區(qū)，也是結(jié)直腸癌的高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率和病死率均居全國農(nóng)村之首，其病死率占惡性腫瘤死亡的1/4，較其他省市高4～9倍。從各家報道的臨床資料來看，周錫庚等報道1754例結(jié)直腸癌中合并血吸蟲病者266例，占15.17%。上海醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院報道1120例結(jié)直腸癌標本中伴血吸蟲病者占18.1%。杭州腫瘤醫(yī)院報告507結(jié)直腸癌中有27.4%伴血吸蟲病。在浙江嘉興第一醫(yī)院報道的314例結(jié)直腸癌中，高達96.1%伴有血吸蟲病。上述資料充分反映了結(jié)直腸血吸蟲病與癌腫的密切關(guān)系。由于血吸蟲卵長期沉積于結(jié)直腸黏膜、慢性炎癥、反復(fù)潰瘍形成和修復(fù)。導(dǎo)致黏膜的肉芽組織形成，繼之發(fā)生癌變。從浙江嘉興第一醫(yī)院在3678例晚期血吸蟲病患者中，有241例(6.55%)伴結(jié)直腸血吸蟲性肉芽，而其中62.7%并發(fā)腺癌，可有力地說明血吸蟲病是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個重要因素。
4、結(jié)直腸腺瘤
結(jié)直腸腺瘤是臨床上最常見的一種息肉樣病變，約有2/3結(jié)直腸息肉系腺瘤。組織形態(tài)學(xué)上腺瘤可分為管狀、絨毛狀和管狀絨毛狀3種，其中以管狀腺瘤最為常見，純絨毛狀腺瘤較為少見，僅占所有腺瘤的5%。腺瘤的這種分類主要根據(jù)絨毛成分的比例，因為腺瘤上皮結(jié)構(gòu)在形態(tài)學(xué)上并非均勻，當絨毛成分占0%～25%時，稱為管狀腺瘤，25%～75%時為管狀絨毛狀腺瘤，75%～100%絨毛時才稱絨毛狀腺瘤。腺瘤從肉眼上又可分為有蒂、廣基和扁平3種。并非所有腺瘤都呈息肉樣，有些僅在黏膜面上有輕微隆起，稱為扁平的息肉。較大的腺瘤和絨毛狀腺瘤更易發(fā)生高度間變。流行病學(xué)資料顯示結(jié)直腺瘤的高發(fā)地區(qū)與結(jié)直腸癌的高發(fā)區(qū)是一致的。在大組息肉切除的病理檢查中可看到高度間變與局灶性侵襲性癌的頻發(fā)性，這可以解釋在癌腫切除標本中常發(fā)現(xiàn)其鄰近存在著良性腺瘤，這一情況表現(xiàn)在具有遺傳傾向的結(jié)腸癌病例中，包括家族性腺瘤性息肉癥(FAP)和遺傳性非息肉癥結(jié)腸癌(FNPCC)綜合征。Gilbertson報道一組回顧性研究，在25年中對45歲以上無癥狀人群每年作1次乙狀結(jié)腸鏡檢查，并摘除所見腺瘤，結(jié)果使直乙結(jié)腸癌的發(fā)病率比預(yù)計減少85%。最近Selby等也證明在以往10年中曾作過乙狀結(jié)腸鏡檢篩查者其遠端腸癌的發(fā)生率降低3倍，根據(jù)NPS資料的初步分析表明凡進入結(jié)腸鏡監(jiān)測計劃者其結(jié)腸癌發(fā)生率與相應(yīng)年齡的一般人群相比降低75%以上。這些資料均提示阻斷腺瘤生長可防止結(jié)腸癌，同時也是對“腺瘤-癌腫”序列的支持。當然也有認為癌腫的發(fā)生是原發(fā)的，也即一開始就是癌(de novo)。因為有一些很小的非息肉樣侵襲性腺癌，其鄰近并無腺瘤，對這些現(xiàn)象誰也無法否認，究竟2種情況都可能存在，或是即使最微小的腺瘤也可能發(fā)現(xiàn)有惡變，這是爭論的焦點。但從最近的分子基因發(fā)現(xiàn)也支持“腺瘤-癌腫”序列，對這一見解的最終證據(jù)和標準是在進展性結(jié)腸癌的散發(fā)性腺瘤中有基因克隆的標志物。
5、個人高危因素
以往曾患結(jié)直腸癌的病員再次患結(jié)直腸癌的危險性顯然比正常人高，據(jù)St Marks醫(yī)院報道在3381例結(jié)直腸癌進行切除手術(shù)的病員中，異時性結(jié)直腸癌的發(fā)生率為1.5%，在隨訪25年的病例中，其發(fā)生率為5%：如切除手術(shù)時同時作腺瘤摘除者，則其發(fā)生率為10%，雖然絕大部分異時性結(jié)直腸癌發(fā)生在切除術(shù)后10年內(nèi)，但有報道異時性結(jié)直腸癌的發(fā)生率為3.4%，且67%發(fā)生在初次切除手術(shù)后11年以上。從而表明異時性結(jié)直腸癌的危險性似乎是終生的。
在女性病員曾患乳房癌、卵巢癌或子宮頸癌者中，發(fā)生結(jié)直腸癌的危險性明顯高于無上述病史者。據(jù)美國Sloan Kettering癌癥中心腫瘤登記資料分析，乳房癌患者的結(jié)直腸癌危險性分別為1.2和1.1，而且以后患結(jié)直腸癌的危險性與診斷乳房癌時的年齡相關(guān)，<45歲者的危險性更高。此外隨訪時間的長短也有關(guān)，10年后發(fā)生直腸癌的危險性為1.66，15年后為2.05。卵巢癌患者發(fā)生結(jié)直腸癌的相對危險性以接受放療的病員為明顯，尤其接受放療后5年以上的患者;在未作過放療的病員中以后發(fā)生結(jié)直腸癌的危險性僅限于結(jié)腸，而且發(fā)生結(jié)腸癌的危險只限于術(shù)后最初2年內(nèi)，5年后的危險也就消失。子宮癌患者與卵巢癌患者具有同樣發(fā)生結(jié)腸癌相對危險性，結(jié)腸癌的危險性比直腸癌更高，并隨時間而增高，尤其接受過放射治療的病員，因為根據(jù)不同地區(qū)和移民人群的資料認為子宮癌、乳房癌和結(jié)腸癌可能具有相同的發(fā)病因素。
射線與癌腫發(fā)生間的因果關(guān)系最早來自第二次世界大戰(zhàn)日本原子彈爆炸后存活者的流行病學(xué)資料。雖然早期資料并未顯示出任何關(guān)系，但長期隨訪結(jié)果表現(xiàn)結(jié)直腸癌的病死率明顯增高。1957年Slaughter報道了第一組放療后發(fā)生黏膜癌的病例，包括2例結(jié)腸癌和1例肛管癌。此后有許多這種因果關(guān)系的病例報道和動物實驗研究。病例研究表明宮頸癌放療過的女性以后發(fā)生結(jié)直腸癌的危險是增高的。當然，這種放射引起的真正危險性很難肯定，因為患婦科癌腫的女性患第2種癌的危險性是增高的。然而放射過的卵巢患者比未放射的患者5年后患結(jié)直腸癌的危險性確實增高。同樣良性疾病接受放療后患結(jié)直腸癌的危險性也是增高的。因此，從放療后5年開始應(yīng)嚴密監(jiān)測結(jié)直腸癌的發(fā)生。
二、警惕：喝不健康的果汁會得直腸癌
越來越多醫(yī)生、科學(xué)家和公共衛(wèi)生官員認為，多喝純天然果汁未必對健康有益。喝天然果汁引發(fā)的肥胖現(xiàn)象，跟喝可樂等汽水以及糖精酒類飲品，沒什么差別。
一杯果汁把多份水果的糖分綜合起來。如果按同等分量來計算，果汁所含的卡路里甚至高過汽水。
你大概想不到，一杯240毫升的純果汁一般有100大卡左右的熱量，比公認為的“肥胖飲料”可樂還高一些。
一杯鮮橙汁含112卡路里、蘋果汁含114卡路里、葡萄汁含152卡路里。同樣分量的可口可樂含97卡路里，百事可樂含100卡路里。
專家解釋：通常人吃一個蘋果就感到飽了，可四個蘋果只能榨出很少量的果汁，即使全部喝完也并不覺得飽。但恰恰是這杯果汁，其包含的熱量就要遠遠高于一只蘋果。果汁飲料更是如此，相當一部分果汁飲料里還添加了糖。目前國際上有大量關(guān)于果汁以及果汁飲品的研究，許多研究結(jié)果都是為了保護兒童免受2型糖尿病的困擾。
另外，果汁含有大量果糖。攝取大量果糖會增加患心臟病和2型糖尿病的幾率，因為果糖比葡萄糖更容易被肝臟轉(zhuǎn)化為脂肪。
不少研究報告顯示，果汁有益健康，并能降低體重。2008年，一項針對3618名2到11歲的孩童進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天喝至少6安士(約177毫升)果汁的孩童，體重比那些完全不喝果汁的孩童輕，體內(nèi)也有更多維他命和礦物質(zhì)。但是，許多專家認為，這數(shù)據(jù)只是反映了果汁和健康飲食之間的相關(guān)性，而非因果關(guān)系。
喝更多果汁的孩童更有可能吃早餐，而吃早餐的孩童，體重比不吃早餐的孩童更輕。
8天就讓你依賴甜飲品
此外，也有專家擔心，喝大量甜飲的孩童會讓他們長大后偏愛甜食。一項2004年的研究發(fā)現(xiàn)，8到10歲的孩童在連續(xù)8天飲用含糖分的橙汁后，更偏愛較甜的飲品。他們也因為習(xí)慣了橙汁的甜味而喝得更多。
人工色素影響智商
無論是果味飲料，還是低濃度果汁飲料，都會使用人工色素——鮮艷的顏色會讓消費者在觀感上將飲料與水果聯(lián)系起來，當果汁含量少到不足以讓飲料有著繽紛的水果色彩時，廉價的人工色素是最好的選擇。
而人工色素對人體，尤其是兒童的傷害，在現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)上，早有研究。
人工合成色素會影響兒童智力發(fā)育。常飲果汁少喝水的孩子，常常食欲不振，多動，脾氣乖張，身高體重不足。
檸檬黃和落日黃等7種化學(xué)添加劑會使兒童的智商下降5分。檸檬黃是豌豆泥和棉花糖中含有的黃色食用色素，其禁止在3歲以下兒童的食品和飲料中使用;而喹啉黃則是果汁飲料、汽水和感冒膠囊中常添加的食用色素。在果汁飲料中廣泛應(yīng)用的防腐劑苯甲酸鈉對身體亦有傷害。
過量色素進入兒童體內(nèi)，容易沉著在他們未發(fā)育成熟的消化道黏膜上，引起食欲下降和消化不良，干擾體內(nèi)多種酶的功能，對新陳代謝和體格發(fā)育造成不良影響。
顯然，用人工色素、甜味劑、酸味劑、香料等食品添加劑制作出來、不含任何果汁的果味飲料幾乎沒有任何水果的營養(yǎng)價值。
果汁會讓你貧血?
此外，果糖還會阻礙人體對銅的吸收。而銅的缺乏將會影響血紅蛋白的生成，從而導(dǎo)致貧血。
國內(nèi)調(diào)查資料表明，嗜飲果汁飲料兒童的體格發(fā)育呈現(xiàn)兩極分化，要么過瘦，要么過胖。由于果汁型飲料中糖分含量過高，兒童飲用后可從中獲得不少熱能，從而影響進食正餐。長此下去，必然造成蛋白質(zhì)、某些維生素、礦物質(zhì)和微量元素攝入不足，影響體格和智力發(fā)育。
讓你更易得直腸癌
蔬果被榨汁過濾之后，被扔掉的主要是不溶性纖維。這不溶性纖維對人體有哪些作用呢?
這種纖維沒有熱量，不溶于水，在胃腸里也不能完全消化，含維生素B，能把胃腸撐飽，是很有效而又安全的減肥食物。
它進入人體后，會原封不動地進入大腸，成為大腸中的細菌的食物。細菌的新陳代謝會產(chǎn)生一些對人體有益的成分。不溶性纖維最大的益處，是促進大腸的蠕動，縮短食物在大腸里停留的時間，防治便秘，并減少大腸里的細菌把食物轉(zhuǎn)變成有毒物質(zhì)的機會，也能稀釋食物里既存的有毒物質(zhì)，減少大腸受害的機會，預(yù)防大腸痔瘡和直腸癌的發(fā)生。食物中缺少這種纖維時患大腸、直腸癌的機會就會增加。 共2頁 上一頁 [1] [2] |
